第2611章 迷走神經反射(盟主豔殤蒼月加更3)
鄭仁手裡拿著50ml注射器,簡單消毒後,在恥骨上方0.5cm的位置一針紮了進去。
充滿尿液的膀胱頂著腹壁,進針病沒有什麽難度。
隨即鄭仁開始抽出蓄積在膀胱裡的尿液。
50ml注射器針管抽滿一管子大約是60ml,6次抽吸,鄭仁側頭看心電監護。
隨著蘇雲的心臟按壓和膀胱內蓄積的尿液減少, 心電監護上出現了房顫心率。
“繼續心臟按壓,顧小冉!
準備電除顫!
”
“腎上腺素、利多卡因靜脈注射。
”
顧小冉從巡回護士手裡拿過來電除顫的頭,問道:“能量給多少?
”
“200J。
”
“賀老師,我除顫了。
”顧小冉還是很小心的和老賀招呼一聲,但他看見老賀手裡拿著注射器,正在等自己先做除顫,心裡莫名有些驚慌。
就像是一台原本運轉良好的機器, 因為自己的原因忽然卡頓了一下。
“小冉, 給我, 抓緊。
”蘇雲用很別扭的姿勢跪在手術台上在做心臟按壓,他焦急的說道。
“哦,哦。
”顧小冉馬上把除顫器交給蘇雲。
“砰~”
200焦耳的能量下,患者的室顫出現一定的好轉。
“繼續。
”鄭仁指揮著搶救。
隨著心率出現,他說的話已經不像是最開始的時候那麽密集了。
鄭仁抽出600ml的尿液後便把注射器的針頭取了出來。
“於總,做個膀胱造瘺。
”鄭仁看著於總說道。
“哦哦,好。
”於總站在術區,看著患者心電監護上顯示的心率與心電圖從正常到消失,又從消失到正常,過程和自己沒什麽關系,像是在觀摩一場極為標準的急診大搶救的教學一般。
隻是……自己似乎才是術者,自己應該是站在中間指揮搶救的那個人才是。
看著鄭老闆居中指揮,於總有些羨慕。
鄭仁看了一眼患者心電圖,已經趨於平穩,終於長長的出了口氣。
“沒事兒了, 於總先做個造瘺,再往出取釘子就好。
”鄭仁道。
心電監護雖然還在偶爾的發出兩聲報警, 但隨著3次電除顫和腎上腺素、利多卡因、阿托品的藥物作用, 已經漸漸恢復了正常。
最關鍵的是——膀胱內的尿液已經被鄭仁抽出去了。
又觀察了幾分鍾,於總鋪好腹部的無菌單,開始做膀胱造瘺的時候,患者的生命體征已經恢復正常。
“老闆,你真的和老鼠、螞蟻一樣啊。
”蘇雲無菌帽前有些汗漬,不是因為緊張,而是剛剛半跪在手術台上做急診胸外按壓的姿勢太別扭了。
其實站在手術台下加個腳凳倒也夠,可那時候心率忽然斷崖式的下跌,心電圖拉成直線,誰有時間琢磨那麽多事兒。
肯定怎麽快怎麽來。
“膀胱內尿瀦留,刺激迷走神經來的。
”鄭仁沒有想要上台幫於總的意思,隻是個膀胱造瘺手術,順便探查一下50ml注射器針頭有沒有損傷到其他髒器,這種幾乎算不上手術隻能說是處置的操作鄭仁不會上的。
“又是豐富的臨床經驗?
”蘇雲下意識的吹了口氣,一股熱氣根本沒辦法透過3層口罩,順著鼻梁上方的空隙溢了出去。
“嗯,肯定麽。
”鄭仁直接坦誠的說道,摘掉無菌手套,回身坐到原來的凳子上。
“鄭老闆,雲哥兒,怎麽回事?
”於總心有餘悸的問道。
剛剛患者心率斷崖式的下跌,心電圖直接拉成直線的時候,人是懵的,還不知道害怕。
而現在一切都過去了,回頭想想,於總心生畏懼。
這是見鬼了!
好好的患者,自己走進來的,做了幾分鍾手術怎麽就猝死了呢?
!
“剛說了,迷走神經受刺激的事兒。
”鄭仁淡淡說道,背靠在牆上,感受著牆壁傳來的一絲涼意,他也有些慶幸。
幸好最後自己找不到答案、從系統手術室裡出來的時候聽到蘇雲和於總聊天,說到膀胱壓力高,打開最後一枚釘子的瞬間可能有尿液噴出來。
這個思路讓鄭仁轉身回系統手術室,先做了膀胱造瘺後再做手術,實驗體沒有發生心臟驟停。
問題找到了,可是略有點遺憾的是沒等鄭仁說,患者的心跳就已經停了。
不過能救回來就是好的,鄭仁心裡想到。
見鄭老闆不太願意說話,於總隻好一邊尋找恥骨,準備在持股上切開,做膀胱造瘺,一邊用詢問的目光看雲哥兒。
“走神經廣泛分布於全身各組織、器官,並與中樞神經系統通過反射弧的形式完成各種生理活動。
”蘇雲說著,問道:“做過眼科手術麽?
”
於總搖了搖頭。
“你哪畢業的,課間見習、實習的時候沒去過眼科?
”
“去過啊,但教授肯定不會讓我做就是了。
能去手術室站在一邊看一眼都算是好的,遇到操蛋點的教授,連手術室都上不去,光在下面寫病歷了。
”於總道。
“先別說操蛋,估計你也很快就變成你嘴裡說的那種操蛋的教授了。
”蘇雲笑了笑,“老闆說過的麽,最終,你變成了你從前最討厭的那種人。
”
“……”於總怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊雲哥兒。
”
隻是這時候他的笑容是那麽的僵硬,還沒從剛剛驟變之中緩過勁兒來。
手術室的意外隨時隨地都會發生,天知道哪裡會有問題。
隻是這個問題出現的快、解決的更快,於總還沒反應過來搶救已經結束了。
隻是……和眼科有什麽關系?
“雲哥兒,眼科怎麽了,你繼續說。
”於總一邊切開皮膚,逐層分離,一邊問道。
“眼科手術有一種很少見的情況,叫做眼心反射。
眼部肌肉受到牽拉,會產生迷走神經的反應,引起迷走神經過度興奮,導緻心律失常,脈搏變慢者,稱為眼心反射。
”
“呃,難怪不上實習的學生上台。
”
“反射弧是三叉神經眼支到三叉神經腦橋核,再到迷走神經背核,最後心肌作出反應,嚴重可導緻心臟驟停。
這個患者也是這樣的道理,迷走神經反射導緻的心臟驟停,是吧老闆。
”
“嗯。
”鄭仁點了點頭。
(本章完)