第2612章 一點點積累的臨床經驗（盟主江南春江水加更2）

　　“說眼科你可能不知道，膽囊總切過吧。
”蘇雲眼睛盯著心電監護，搬了一個腳凳在患者左側，和於總有一句沒一句的聊著。

　　“呃，膽心反射麽？
”於總問道。

　　“是啊，切膽囊最怕什麽？
膽總管切斷什麽的是很嚴重， 可是不如膽心反射嚴重。
和眼心反射一樣，膽道手術時由於牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降，嚴重者可因反射性冠狀動脈痙攣導緻心肌缺血、心律失常，甚至心跳驟停。
”

　　“尤其是搶救失血性休克的患者，概率翻著翻的往上升。
”

　　於總還好，畢竟是912的住院總。
可是顧小冉在一邊聽的心砰砰砰的直跳。

　　他在老家的醫院已經開始做相關手術了。

　　家那面的醫院比較小， 分科沒這麽詳細， 主任和周春勇有聯系， 所以顧小冉抓住一個大家都不願意來的機會就蹭到了帝都。

　　這次來帝都進修，真是讓顧小冉的人生出現了巨大的變化，每一天他都有著嶄新的改變。
比如說……今天。

　　一想到自己平時做膽囊切除術之前和患者家屬交代的事情，根本沒有膽心反射，他也根本不知道什麽是膽心反射。

　　別說顧小冉，就連他們主任都應該不知道。
這種情況出現的概率極低，做1000台手術都未必遇到一例，就別說顧小冉這種菜鳥了。

　　“雲哥兒，出現後怎麽辦？
”顧小冉小聲問道。

　　“搶救啊，你還能眼睜睜看著患者死了麽。
”蘇雲鄙夷的說道：“你要是弄不準，就把你們醫院的大牛喊過來，誰最厲害就喊誰。
當然，你隻要不在手術台上哭，怎麽都好。
再汙染了術區，還不夠搗亂的。
”

　　蘇雲最後還笑話了一下顧小冉。

　　“嘿嘿。
”顧小冉笑了笑， 可是他的笑容比於總還要僵硬。

　　“小冉， 是吧。
”於總道，“膽心反射真的很少見，膀胱內尿瀦留牽拉迷走神經更少見。
要不然為什麽術前鄭老闆總是覺得有事兒，卻又想不起來是什麽呢。
”

　　顧小冉看了一眼鄭老闆，見他坐在手術室的角落裡，眼睛似乎和雲哥兒一樣，在盯著心電監護。

　　鄭老闆還是在擔心患者，顧小冉心中升起微微的異樣。
平時總聽鄭老闆說豐富的臨床經驗……什麽是豐富的臨床經驗？
這才是啊。

　　雖然鄭老闆沒有最早的時候就發現，可是他在第一時間挺身而出，主持的搶救成功，患者應該沒什麽問題。

　　想到這裡，顧小冉又看了一眼患者。

　　他迷迷茫茫的睜著眼睛，就像是剛剛睡了一覺，還不知道發生了什麽。

　　“概率不一樣，眼科手術的心眼反射90%的發生概率，但膀胱誘發心臟反射的概率太低了。
”蘇雲道。

　　“呃……我想起來了，有一次做手術，開腹後我看到患者的闌尾。
”於總已經做完造瘺，順便叮囑巡回護士分2-3次把膀胱內的尿排出，“我拉鉤的時候隻要一用力，患者的心率就產生變化，當時覺得好玩。
”

　　“那是反射導緻的，胃腸道的迷走神經反射也很罕見，而且發生之後都不知道是怎麽回事。
”蘇雲站在腳凳上，又高了一截，鳥瞰著心電監護說道。

　　“差不多吧，那時候沒經驗。
雲哥兒，這回應該沒事兒了吧。
”

　　“應該沒事了。
”蘇雲看了一眼自家老闆，見他穩穩的坐在凳子上。
雖然一言不發，可是他即便在那坐著，也給人一種心裡很踏實的感覺。

　　隻要這貨在，就肯定沒什麽事兒，蘇雲的心裡面漸漸接受了這個現實。

　　真是豐富的臨床經驗？
還是這貨天生有敏銳的嗅覺，跟黑子一樣？

　　蘇雲瞥了一眼自家老闆，心裡琢磨著。

　　這次意外，在之前他似乎也不知道會發生什麽。
隻是心跳驟停的瞬間，他開始主持搶救。
唉，老闆這貨怎麽就這麽願意搶風頭呢？
蘇雲心裡深深的歎了口氣。

　　“膀胱充盈，導緻心臟驟停的案例不少見。
”鄭仁忽然說道。

　　“嗯？
”

　　“不過一般來講都不會想到是膀胱充盈導緻的。
”鄭仁繼續說道：“晨起憋尿，忽然排空，整個人就倒在衛生間裡。
這樣的例子經常見到，但一般都送到循環內科去治療了。
”

　　“……”於總怔了一下。

　　“空腔髒器收到擴張刺激時，可經過腹腔神經叢或迷走神經傳入中樞，興奮傳導至延髓內副交感低級中樞，迷走神經背核，釋放衝動再經左側的迷走神經內副交感纖維到達心臟。
”鄭仁道，“很清晰的反射弧。
”

　　“呃……”顧小冉忽然發出一個錯愕的聲音，隨即說道：“鄭老闆，我們老主任有一次做手術，做著做著突發心梗！
現在想，有可能是憋尿憋的。
”

　　“嗯？
後來呢？
”

　　“心梗啊。
”

　　“救回來了麽？
”鄭仁問道。

　　“哦哦，畢竟是在手術室，救回來了。
”顧小冉道，“一邊溶栓，一邊聯系市級醫院，120急救車送去下的支架。
”

　　“你們那連支架都下不了？
”蘇雲問道。

　　“嗯。
”顧小冉點了點頭，“我陪著一起去的，市裡的醫生說就差一點。
幸好是在手術室裡犯病，當時還覺得挺幸運，現在想可能是憋尿憋的。
”

　　“老闆，你說這算是工傷麽？
”

　　“你在醫院聽說過工傷？
”鄭仁很少見的反問道。

　　顧小冉見話沒說完，又把話題給岔開，他連忙問道：“鄭老闆，迷走神經興奮，然後呢？
”

　　“迷走神經興奮的結果是——冠狀血管痙攣，竇房結興奮性降低，特異性導系統的傳導速度減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降，甚至是心跳驟停。
”鄭仁道。

　　“好厲害。
”顧小冉小聲說道。

　　“不厲害，從前我也沒想過。
”鄭仁歎了口氣，道：“這回有了經驗，以後就好了。
蘇雲，你說的對。
”

　　“什麽玩意我說的就對了？
”蘇雲看了一眼鄭仁問道。

　　“臨床經驗，都是一點點積累的，那個韓國的教授是耍流氓。
”鄭仁很認真的說道。

　　(本章完)