第2085章 要是你,怎麽辦
路上,鄭仁給周立濤打了一個電話。
簡單講了講送去的患者情況,交代周立濤要是沒別的判斷,先給一針安定。
一般情況下,遇到類似的患者, 醫生是不敢直接一針安定打進去的。
之前有過低血糖躁動的患者,一陣安定下去,人是不動了,可血糖卻在持續不斷的降低。
要是血糖低到一定限度,都有可能危及患者生命。
與此類似的是腹痛的患者,為了不疼, 打鎮痛藥物是禁忌症一樣。
鄭仁交代一番, 周立濤那面領命而去。
一針安定就基本能定診,剩下的就是要等肌電圖那面上班後做更詳盡的檢查。
“老闆, 那哥們要不是病,練機械舞練成這樣,可就太牛逼了!
”蘇雲還在感歎著。
“不可能,有幾個動作明顯違背了生物運動學的常識,不是練習就能練出來的。
”鄭仁道。
“嘖嘖,還是覺得可惜。
”
兩人一邊說一邊去社區醫院看了一眼。
這面患者都很平穩,進修的醫生兢兢業業。
講課費已經提到80萬歐的事情,他們也都知道了。
況且隻是講課費,還沒有涉及到鄭老闆手把手的教。
就算是上課,據說也都是雲哥兒在講,鄭老闆連面都不露。
雖然在帝都還值著小班,他們也不敢有任何怨言。
甚至大多數的醫生都認為在這面幫半年的忙,走的時候能被鄭老闆敲一台手術,就已經是福報了。
離開社區醫院,鄭仁和蘇雲商量了一下這面醫生輪番去912的事情。
鄭仁對事務性的工作不感興趣, 說了幾句便興緻寥寥的把這些活都推給蘇雲去做。
蘇雲倒也無所謂, 他還沉浸在剛剛那哥們詭異離奇的“舞姿”之中,不時的像是抽風一樣做某些動作。
可惜,即便是他,也完全模仿不出來。
兩人從社區醫院直接來到912的急診,見周立濤站在搶救室的床前觀察,便走了進去。
“鄭老闆,雲哥兒,來了。
”周立濤笑著說道,“患者已經睡著了,肌肉痙攣消失。
”
“嗯,等上班後做檢查吧。
”鄭仁見患者睡的都開始打鼾了,肢體軟綿綿的,像是正常人一樣,也放了心。
“都做什麽檢查?
”
“是住院部做檢查,又沒讓你做。
”蘇雲道,“送風濕免疫。
”
“……”周立濤也記得蘇雲說過看不懂的就送風濕免疫的那件事兒。
對於僵人綜合症,他沒什麽概念,正好鄭老闆來了,他一絲機會都不肯放過,連忙拉著鄭老闆去自己的值班室。
從櫃子裡拿出一盒九五至尊,周立濤遞到鄭仁和蘇雲的面前。
“嘿,周總,你這腐敗了?
”蘇雲笑眯眯的拿了一根煙叼在嘴上。
“哪有哪有。
”周立濤連連擺手,“這玩意太貴,我可享受不了。
這不是見雲哥兒您都抽這煙麽,我就買了一盒,專門給二位準備的。
”
周立濤一根都不舍得抽,把煙放了回去,拿出自己的煙,給鄭仁、蘇雲點燃,隨後問到:“鄭老闆,您是怎麽判斷的?
”
“要是我不打電話,你會怎麽判斷?
”鄭仁沒有回答,而是反問到。
“我第一眼排除破傷風的可能,看患者的情況,估計也不會是中樞神經系統的問題,畢竟神志清醒。
他就是怕的要命,說話有點不清楚。
”周立濤努力回憶剛剛自己看見患者的情況。
因為鄭老闆已經打過電話,所以第一反應是鄭老闆的,而不是自己的。
現在回想,周立濤覺得這個患者要是落在自己手裡,估計得折騰很久才能有正確的診斷。
“做CT、核磁,一點點的排查。
”周立濤隨後說到,“也有可能是.Isacs-Mertens綜合征。
”
“別扯淡,.Isacs-Mertens綜合征又叫肌強直-侏儒症-彌漫性骨病。
你看見肌肉震顫、強直就往上面靠?
你雙側瞳孔都散大了,在哪看見的侏儒症。
”
蘇雲毫不猶豫的直接噴了過去。
“其實是我幹擾了周總的判斷。
”鄭仁笑笑說到,“我估計患者直接送來,周總第一判斷應該是有機磷中毒。
”
周立濤這才恍然大悟。
回想當時的情況,如果沒有鄭老闆的電話,自己肯定會認為是有機磷中毒。
乙酰膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。
這種煙鹼樣症狀是那麽的明顯,雖然聞不到患者身上的味道,但有這麽一個坎在心裡面,總是要耽誤很多時間去明確診斷。
雖然不會耽誤什麽,逐一排查而已,但總是不如鄭老闆直接給診斷來的爽利。
“沒事,一支阿托品推進去,你就知道不是了。
”鄭仁笑了笑,“不會耽誤患者的診斷與治療的,放心。
”
還是鄭老闆善解人意,給了一個台階下。
“雲哥兒,患者真要送風濕免疫?
”周立濤問到。
急診科的活難乾,要是把患者送到不相關的科室,雖然最後住院部的醫生一頓會診,不會耽誤患者的診斷與治療。
可是在別人心裡,會給自己留下一個不會看病的印象。
“嗯,一般情況下每天打安定,漸漸減量,患者能好起來。
苯二氮卓類藥物的治療,是臨床首選。
”
“不行就用水合氯醛灌腸也行,患者再睡一會就送過去吧。
”蘇雲道,“在你這兒睡覺也不是回事兒。
”
“可……”周立濤猶猶豫豫的說到,“好像治療和風濕免疫沒什麽關系,倒像是神經科的病。
”
“都差不多。
”蘇雲哈哈一笑,“像是昨天全院會診的患者,老闆給環磷酰胺1.0g的衝擊劑量。
僵人綜合症用環磷酰胺治療也有效果,你說不是風濕免疫的病還是什麽病。
”
“……”
這也太簡單粗暴了吧,而且有點強詞奪理。
不過臨床很多疾病分屬都不明確,尤其是一些罕見病。
按照周立濤的想法,這個患者應該送去神經內科,但雲哥兒都認為要去風濕免疫,那就送吧,自己就別有什麽想法了。
不會看病,也是雲哥兒不會看。
(本章完)