第1734章 24歲的心梗並發心臟破裂
蘇雲在思考。
24歲的冠心病患者,他見過。
不止24歲,連20歲以下的冠心病患者他都見過。
雖然罕見,但在醫院能遇到,並不是什麽令人難以相信的事情。
他隻是覺得一巴掌把人打的心臟破裂而死,簡直太奇怪了。
手術終於全部結束, 成功是在意料之中的。
鄭仁站起來,回頭見蘇雲還在思考,便沉聲說道:“直接暴力導緻胸廓發生暫時性變形,胸廓的前後徑縮短,心前區的肋骨擠壓及脊柱的襯墊作用造成了心臟挫傷,胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心臟。
”
“你是在告訴我是神經外科醫護人員的責任麽?
”蘇雲問道。
“不, 隻是正常的病情推斷。
”鄭仁很冷靜的說到:“先不要去想逃避責任之類的事情,我們來想一想正常的,比如說是什麽導緻死者在24歲這種年齡就出現心肌梗塞。
”
他頓了頓,微笑,道:“我想,這麽做比較能說服你,或是說服我。
”
蘇雲聳聳肩,顯然對鄭仁的話不屑一顧。
“再有一種,是心前區受到鈍性的暴力打擊或暴力壓迫腹部和下肢時,血液從身體的其他部位急劇向胸部灌注,急速升高的心腔內壓力使心臟破裂。
”鄭仁一邊琢磨一邊說道。
蘇雲搖了搖頭。
“很顯然,最常見的兩種情況都和死者的病程不相符。
隻是被打了一個巴掌,用你的描述,還是他拿著大劉的手拍自己的臉,開始挑釁。
”鄭仁道:“換衣服,去解剖教研室看看。
”
“你考慮什麽?
”
“衰老綜合征?
重度脂肪肝導緻血脂、凝血功能異常或者其他什麽少見的疾病。
”鄭仁道:“但現在的資料還太少,既然能直接解剖,作為證據, 為什麽不去試試呢?
”
“老闆,你是最近和麻省總醫院的交流過多麽?
怎麽說話都不好好說?
”蘇雲鄙夷的說到。
“翻譯腔?
天天看那些翻譯過來的文獻, 總是會被傳染的。
”鄭仁笑道。
“第五版的外科學是翻譯過來的?
”
“也許第四版是。
”
鄭仁和謝伊人招呼了一聲,說自己要去帝都醫大,中午飯別等自己。
隨後他一邊思考,一邊走到更衣室開始換衣服。
“聽李兆森的說法,患者應該沒有心臟畸形或是下過支架之類的問題。
歸結起來,患者今年24歲,這是最大的問題。
”鄭仁道:“這個年紀,又不是常年熬夜倒夜班,怎麽會出現心臟破裂呢?
”
“是,我也是這麽想的。
在學校做過上千次心臟按壓,以及心臟解剖。
從人體到兔子、小白鼠。
我對心臟的熟悉,超過所有人。
”蘇雲道:“心臟破裂,很難出現。
你知道心肌多有力麽?
”
鄭仁瞥了蘇雲一眼,真是很難相信這貨會當著自己的面說他是對心臟最熟悉的那個人。
他心裡真的沒點逼數麽?
“會不會是主動脈夾層動脈瘤?
”蘇雲忽然說到。
“不會的。
”鄭仁道:“主動脈撕裂,和心臟撕裂是兩回事。
”
“但撕裂端蔓延到左心室,尤其是……”蘇雲自己都無法說服自己,聲音漸漸的小了下去。
“心臟破裂,自發的情況很少。
要是在南洋遇到的楚努昂塞發生這種情況,我一點都不意外。
”鄭仁道:“但要是一個普通人,這麽說就過於玄幻了。
”
“肯定不會是胸外心臟按壓造成的。
”蘇雲道。
鄭仁知道他一直在堅持的就是這點,所以沒去安慰蘇雲,那貨根本不需要安慰。
“有可能是心肌有其他疾病也說不定,去做解剖看看,這次你來解剖,我負責記錄。
”鄭仁道。
“不是都解剖完了麽?
”蘇雲問到。
“臨床的解剖老師,對有些罕見病了解的並不深刻。
上一次遇到的頸動脈內膜撕脫綜合征的患者,還有印象吧。
”鄭仁道:“疾病的轉歸麽,他們比較擅長兇殺、外傷的診斷。
而因為疾病造成的死亡,對他們來講就是短闆了。
”
“你是說患者是疾病造成的損傷?
”蘇雲忽然燃起希望。
“不。
”鄭仁道:“是你說的,我隻是想盡量去找到原因。
”
蘇雲沉默,滴了一台車,來到帝都醫大附院解剖教研室。
屍檢的房間在最裡面,陰冷、潮濕,打開門,一股子寒氣迎面撲來。
和寒氣撲過來的還有煙味,混合著一股子內髒的味道,很是古怪。
“鄭老闆,您來了。
”李兆森蹲在地上抽煙,見鄭仁過來,馬上站起來熱情洋溢的打招呼。
“嗯,看看情況。
”鄭仁道。
“給您的白服。
”李兆森連忙把煙掐滅,從衣架上拿了一件準備好的白服,雙手交給鄭仁。
“今天的解剖,由蘇醫生做。
”鄭仁道。
李兆森有些不高興,瞥了一眼蘇雲,滿滿的鄙視。
蘇雲沒有和他鬥嘴的興緻。
現在他滿腦子都是到底是什麽罕見的疾病,導緻一個24歲的年輕人得了心梗,然後被一巴掌給打死。
真特麽的,蘇雲心裡不斷的暗罵。
這種見了鬼的事情,怎麽會發生?
要是別的疾病也就算了,心臟方面的疾病蘇雲了解的很透徹。
他想了很多遍,都不知道該怎麽解釋這件事情。
“鄭老闆,死者遭受的體表損傷輕微,不足以緻死,且並未分布於心前區,故不支持該因素參與死因構成。
”李兆森道。
“死者家屬不是說胸外心臟按壓造成的麽?
”
“位置不對,而且胸外心臟按壓最多會導緻肋骨、胸骨斷裂,把心臟紮破。
現有證據,並不能肯定這一點。
”李兆森道。
“是不是也不能否定?
”蘇雲問道。
“嗯。
”李兆森雖然不太搭理蘇雲,但他畢竟是鄭老闆帶來的人,也不好太過於給白眼看。
勉強應了一下,李兆森隨著鄭仁走進屍檢室。
這次沒什麽人在,助手什麽的都讓李兆森給攆走了。
屋子裡陰冷陰冷的,常年開著冷氣,一具屍體擺放在屍檢台上,胸部已經切開。
淡淡的血腥味道和一股子內髒的味道彌散在四周。
……
……
注:有關於屍檢程序問題,我接觸的都是幾十年前的老黃歷,這段先招呼一下。
(本章完)