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《手術直播間》第791章 無奈的放棄

手術直播間 真熊初墨 2196 2024-04-30 16:24

  第791章 無奈的放棄

  整個過程,公布的細節,鄭仁都有了解。

  所以看到這張片子後,鄭仁第一印象是胰腺癌晚期,伴肝轉移癌。

  但並不排除是胰腺神經內分泌腫瘤。

  鄭仁聽楊睿這麽說,點了點頭, 道:“再仔細看看,要是胰腺內分泌腫瘤的話,或許會有辦法。

  患者家屬似乎已經失去了自主判斷能力,站在一邊,臉色特別難看。

  當地診斷的是胰腺癌晚期,他是抱著試一試的想法,來到帝都看病的。
可是他聽到這面的教授第一看法也是胰腺癌晚期, 此時患者家屬腦子裡想的是放棄治療。

  至於什麽胰腺內分泌腫瘤,再怎麽樣,不也是腫瘤麽?

  有什麽區別?

  鄭仁把上腹部CT換下去,把核磁增強的片子插了上去。

  增強看起來,能提供的信息就更多了。

  鄭仁雖然有【重建】的能力,但更多的片子可以提供更多的細節,對重建也是有幫助的。
但重建隻是形態學上的,無法提供病理依據,對眼前患者的診斷,沒有什麽特別大的幫助。

  從血流動力學的影像改變的角度分析,鄭仁努力鑒別胰腺惡性腫瘤還是胰腺內分泌腫瘤。

  “嗜鉻素A的免疫染色查了麽?
”鄭仁問到。

  “沒有。

  “查一下看看吧,片子上看著動脈期有問題,還是比較傾向於胰腺內分泌腫瘤。
”鄭仁道:“如果有可能,做個內鏡檢查,取病理組織活檢。

  “行。
”楊教授點了點頭。

  有鄭仁的初步判斷,就已經夠了。
這時候誰都無法判斷出來分期, 所以下一步的治療也無從談起。

  要是G3分期,楊教授就建議患者家屬放棄。
可是如果是G1-2的分期, 完全可以進行治療。

  “對了, 鄭老闆, 要是能手術的話,你那面有辦法麽?

  “可以做射頻消融。
”鄭仁道。

  能做就好,楊教授笑了笑。

  胰腺區的佔位,外科可以切除。
但肝上的佔位,普外科切除很困難,最好的方式是接受介入治療。

  鄭老闆能做、敢做就好,這意味著患者生存期會得到延長。

  把片子裝起來,楊教授動作越來越慢,他感覺到患者家屬的改變。

  不過他還是把片袋交給患者家屬,說到:“盡快來吧,做個穿刺活檢,病理確定患者的病變性質。
不一定是胰腺癌,如果不是的話,經過治療,生存期可以達到十年左右。

  “哦,好的好的,謝謝,謝謝。
”患者家屬客氣了幾句,鞠躬離開。

  看著患者家屬的背影消失,楊教授搖了搖頭。

  “唉。
”他隨後歎了口氣。

  鄭仁也是老大夫,從家屬的言談、動作細節上,也判斷出來大概率會發生的事情。

  患者家屬沒有強烈要求手術、治療的心思,他隻是來求一個確定,好讓自己放棄治療的理由更充分一些。

  但是這面,鄭仁和楊教授卻給了一個似是而非的結論,要再做檢查。

  兩人都察覺了患者家屬客客氣氣的語氣下面,隱含的某種失望。

  甚至……還有些憤怒?

  其實神經內分泌瘤的惡性程度,遠遠沒有胰腺癌高。
雖然有遠端轉移,但那是神經內分泌瘤的一種特質而已。

  如果確定,可以手術治療,鄭仁對患者生存期提升到十年以上,是有把握的。

  喬布斯的死,根據最新的維基解密來看,是因為有神經內分泌瘤的同時,有艾滋病。
畢竟,年輕時候他是嬉皮士,有艾滋病也不奇怪。

  但看患者家屬的情緒,估計回去了就放棄了。

  無論是家庭原因還是經濟原因,這些和醫生沒什麽關系。
單論病情,要是放棄了,真的是很可惜的一件事兒。

  不過醫生隻能給患者家屬提供意見,至於治療不治療,醫生沒辦法做主。

  楊教授拍了拍鄭仁的肩膀,很快調整了情緒,笑道:“小鄭,肝包蟲病的術後患者恢復的特別不錯,各項化驗值都漸漸在恢復,你這手術水平真的是不錯。
什麽時候我再找個患者,你教教我?

  “楊哥,客氣了。
”鄭仁笑道:“有的話,咱倆商量著來。

  這算是應了下來,楊教授開心了些。

  自體肝移植,有人教和沒人教,那是兩個概念。

  912的肝膽外科裡,主任是做過自體肝移植的,但是數量不大。
楊教授也看過主任上台,水平……真是不如鄭仁。

  其實他很好奇,鄭仁這個年紀,到底是怎麽練出來的手術呢?

  普外科醫生去搞介入,這也是有先例的。
TIPS手術,至少一半都是普外科醫生和介入科醫生攜手做的。

  但人家鄭老闆,兩手都抓,兩手都硬,這就比較神奇了。

  患者家屬走了,片子也看完了,鄭仁隨即告辭。
楊教授把鄭仁送到門口,目送他離開。

  鄭仁走到電梯處,心裡還是有些惋惜。

  這個病,還是能治的,放棄了的確有些可惜。
不過沒辦法,鄭仁歎了口氣。

  蘇雲還沒回來,鄭仁也不著急,回到病區,看了一眼術後患者。

  常悅和小奧利弗也沒有那麽忙了,加上沈博士,有三個人做術前的工作,鄭仁這個組,算是兵強馬壯。

  魯道夫·瓦格納教授忙於統計工作和資料整理。

  諾獎評審,手術患者的相關資料審查的是很嚴格的。
這些瑣碎的事情,鄭仁根本一點要做的想法都沒有。

  交給教授和蘇雲去做,要比自己瞎摻和好得多。

  不過問題還是在於患者量上,幾千例手術,術後隨訪,隨著手術量的增加,會變成一個大難題。

  要拿諾獎,可不是光有水平就行的,也不是一腔熱血就能實現的。

  鄭仁看科裡也沒什麽事兒,準備找小伊人出去吃中午飯。

  這幾天,全院相關科室的主任,鄭仁都拜訪過了。
大多都是客氣一下,要想指著這些主任們納頭便拜,鄭仁覺得不可能。

  做到現在這步,已經不容易了。

  拿出手機,剛要給謝伊人發微信,忽然電話打了進來,是蘇雲的。

  鄭仁直接接通。

  “老闆,秒接啊!
”蘇雲那面說到:“兒科急診,趕緊來!

  “怎麽了?

  “鬧事呢!

  (本章完)

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