第1997章 可能出現的戒斷症狀

　　“大量攝入咖啡因與一系列精神問題相關，從焦慮、惡劣心境到躁狂及精神病發作。
此外，過量攝入能量飲料還可能誘發某些軀體問題，包括急性腎功能衰竭。
”

　　“嗯，這麽說話還挺中聽的。
”蘇雲點點頭。

　　“怎麽呢？
”鄭仁奇怪。

　　“你要說116篇個案報道以及什麽什麽之類的還是太裝了。
都是自己人，說話簡單一點比較好。
”蘇雲順嘴噴道。

　　“懶得多說。
”鄭仁平淡說道：“但是功能性飲料+咖啡導緻精神症狀以及急性腎功能衰竭同時出現的案例， 全球隻有3篇報道，分別是英國的……”

　　鄭仁不知道是不是受了蘇雲的啟發，馬上開始詳盡的論述起來。

　　周立濤都默默的聽著，整個人都聽傻了眼。
鄭老闆提供的數據詳盡是一方面，但更主要的是功能飲料+咖啡竟然能導緻腎功能衰竭。

　　“這麽嚴重。
”周立濤小聲說道。

　　“嗯，當然。
”鄭仁道：“我和腎內科醫生說， 診斷毒素所緻腎小管間質性腎炎；患者存在肌酸激酶升高， 可能由軀體約束、精神運動性激越及腎清除能力受損共同導緻。
”

　　“有檢驗結果支持麽？
”林淵問道。

　　“現在正在做穿刺活檢和一系列相關的檢查，到現在為止……對了， 急診科查的急診腎功能你們沒看見。
”鄭仁想起來，“肌酐1205μmol/L，尿素氮22μmol/L。
”

　　“急性腎衰竭這麽重？
”蘇雲皺眉。

　　肌酐的正常值範圍在59-104μmol/L，尿素氮的正常參考範圍在2.9-6.4μmol/L。

　　患者的這兩個數值都有數倍以至於十倍的升高，符合急性腎功能衰竭的表現。

　　“我估計血氣分析……應該有酸中毒，周總要是有興趣可以等檢查結果回來後去谘詢一下腎內科的醫生。
”鄭仁心裡已經有數，確定的說到。

　　周立濤和林淵不約而同的默默把這點記下來。

　　不是懷疑鄭老闆，敢說的這麽細緻，就像是親眼看過化驗單了似的，必然有他的道理。

　　“對了，你們猜患者喝了多少功能性飲料？
”鄭仁問到。

　　“趕緊說，這玩意到哪去猜。
”蘇雲鄙夷的說道：“我就不信你去腎內和老崔見面之前能猜到。
”

　　“據說從昨天晚上到發病，喝了12瓶功能性飲料，20多包咖啡。
”鄭仁道。

　　鄭仁之所以不願意經常喝系統給的藥劑，就是因為怕出現這種藥物激惹的狀態。

　　“嘖嘖， 這是困成什麽樣了。
”蘇雲隨即把目光看向周立濤。

　　周立濤後脊梁發毛， 因為他也經常和咖啡。

　　“周總， 你要小心嘍。
”

　　“啊……”

　　“我和老闆肯定不會這麽喝提神的東西。
”蘇雲笑眯眯的說道，“咖啡因中毒在生理及心理學層面與焦慮障礙存在很多重疊，多發生於每天攝入咖啡因超過1 000mg時，嚴重咖啡因中毒可緻死，此時血中咖啡因濃度可≥70mg/L。
”

　　周立濤長出了口氣，道：“放心吧，雲哥兒。
我現在就早晨起來一杯咖啡，再多也就不喝了。
”

　　“咖啡因戒斷症狀，就算是長時間每天隻喝一杯咖啡，也會出現。
”蘇雲笑眯眯的威脅、恐嚇著周立濤。

　　“別聽他的，一杯咖啡含有的咖啡因量是很少的。
”鄭仁不想周立濤留下心理陰影，馬上說道：“隻會有10.2%左右的患者出現輕微的戒斷症狀，沒事的。
”

　　周立濤嚇了一跳，10.2%也是有可能！
再輕微的戒斷症狀也是戒斷症狀。

　　“老闆，你真沒勁啊。
”蘇雲鄙夷的說道：“剛才我看周總臉上的雀斑都黑了，你沒發現麽。
”

　　鄭仁不理解他的惡趣味，不搭理蘇雲，隻是衝周立濤笑了笑，“周總，那我們先走了。
”

　　“鄭老闆不多聊會了？
”周立濤問道。

　　“不了，下了手術，有點累。
”鄭仁的笑容略有點僵硬。

　　咦？
鐵人一樣的鄭老闆都累了？
不是說在蓬溪鄉鄭老闆連做三天三夜的手術麽？

　　但不管怎麽說，鄭老闆明確的表示自己累了，周立濤也不好挽留，雖然他有很多話想和蘇雲說。

　　微信畢竟不是很方便，周立濤更習慣像是問病史一樣，看著對方的眼睛說話。

　　離開急診科，林淵奇怪的問道：“鄭老闆，您生病了？
”

　　“沒有。
”鄭仁面無表情的說到。

　　“他老丈人要回來了，心裡鬱悶，你最好別招惹他。
”蘇雲嘿嘿一笑，說出了事情真相。

　　這個理由……鄭老闆和謝伊人家裡面的關系差成這樣麽？
林淵表示不理解。

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　　帝都腫瘤，林院長在主持手術室急診會診。

　　一名男患者出事了。

　　幾個月前他在帝都腫瘤經檢査確診為急性淋巴細胞白血病。
第2療程化療前，由專業護士在局麻下為其行中心靜脈導管置入術。

　　導管為是美國產三向瓣膜式經外周置入的中心靜脈導管（PICC），4f，長度為60cm。

　　經左正中靜脈置入PICC送達上腔靜脈。
體內留置44cm，餘留在體外，並剪掉5 cm。
術後常規X線攝片確認位置。

　　患者攜帶PICC治療期間及間歇期未出現導管堵塞、血液回抽困難、感染、靜脈炎等問題。

　　可是本來應該第五次化療，今天患者入院，護士才發現患者左前臂貼膜下隻有連接器，而未見PICC導管的體外部分，考慮導管已脫入體內。

　　至於什麽時候脫落的、當時的具體情況患者一概不知。

　　患者近1周出現胸痛、咯血、呼吸困難的肺動脈栓塞三聯征。

　　急診行X線檢査提示，PICC導管尖端已至右肺動脈，末端留至左鎖骨下靜脈內肩關節內側。
確認PICC導管脫落入體內，立即告知患者及家屬。

　　光是這樣肯定不夠，這名患者需要急診手術！

　　腫瘤醫院沒有循環內科，屬於專科醫院。

　　PICC管脫落的事情雖然很罕見，但卻也發生過，科室緊急上報醫務處，醫務處聯系循環專科醫院的同時報告給了林院長。

　　介入取PICC管道，前幾次都是通過這種技術手段完成的。

　　於是從最近的循環專科醫院請來一套循環介入手術的專家團隊，緊急開台。

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　　注1：我每天喝3包咖啡，寫這段的時候感覺自己呼吸困難……

　　(本章完)