第1766章 遺漏的小細節（月票3500加更×7）

　　完美的示教室，迎來的卻是一次失敗的病例研討。

　　本來應該出現在患者輸尿管裡的結石根本就不存在，雖然一切症狀都指向它本來就應該在某個位置。

　　於總也有些失落，在他心裡，鄭老闆已經是無所不能的代名詞。

　　可鄭老闆很少說話，隻是在那沉思， 一直到最後蘇雲無可奈何的結束了病例研討。

　　於總和常悅回912本部，蘇雲關掉機器，歎了口氣，道：“老闆，你想什麽呢？
”

　　“我在想所有可能引起患者出現腎絞痛的病。
”鄭仁坐在座位上，恰好有一縷陽光照在他的臉上。

　　“沒用的。
”蘇雲道， “我建議於總聯系風濕免疫科，準備會診。
”

　　“你還真是看不懂就找風濕免疫？
”鄭仁說話的聲音不大， 他的大腦分成兩部分， 10%用來隨便聊點什麽。
另外90%迅速在記憶中搜索自己遇到、看過的病例。

　　“那怎麽辦？
”蘇雲道：“系統性紅斑狼瘡，有可能出現這種症狀，我們沒辦法診斷。
”

　　“檢查做了麽？
”

　　“於總回去就下。
”蘇雲道，“做檢查，排除免疫系統疾病，真是個大工程。
”

　　“我再想想。
”鄭仁道，“你看他有什麽不一樣的地方麽？
”

　　“嗯？
”蘇雲瞄了一眼鄭仁，問道：“老闆，望聞問切，你這是拿我當眼睛用了？
”

　　鄭仁笑了笑，沒說話。

　　他一點思路都沒有，實在不行，一會去看眼患者，用大豬蹄子的系統診斷來參照一下。

　　沒有挫敗感，鄭仁並不認為一定要遠離大豬蹄子才如何如何。
事實就是事實， 改變不了。

　　再說，有好的辦法解決患者病痛， 自己為什麽要執著於是自己診斷還是大豬蹄子診斷的呢？

　　已經很努力的學習了， 無法做出正確診斷，隻能說明自己還有點弱。
隻是對比的對象是系統，鄭仁也並不覺得丟人。

　　想通之後，鄭仁抻了個懶腰，笑道：“新的VR設備的確不錯。
”

　　“各種配置會不斷從世界各地送來，楚努昂塞說話是算數的。
”蘇雲道，“希望他健康長壽。
”

　　“你認為患者是什麽病？
”鄭仁沒接話頭，說楚努昂塞，而是又扯回到眼前的患者身上。

　　“不知道。
我查體的時候，他很痛苦，身上都是汗。
據說腎絞痛每3分鍾發作一次，越來越頻繁。
幾乎是強迫體位。
”蘇雲道。

　　“有闆狀腹麽？
”

　　“六塊腹肌保持的很好，摸上去本來就是硬邦邦的。
”蘇雲道，“40多歲的人沒有小肚腩，很少見了。
”

　　“你提示於總注意排查腹膜炎了麽？
”鄭仁雖然看了腹部CT，確定患者沒有腹膜炎，但這時候還是信口說到。

　　他一邊說話一邊思考，患者的症狀有點怪，可是自己好像抓到了什麽線索。

　　“問過，說住院的時候就是這樣。
剛開始他們高度懷疑腹膜炎，後來做CT、B超等輔助檢查後才確定是人家身體好。
”蘇雲道。

　　這種身體好的，全身肌肉，硬邦邦的人鄭仁見過。

　　他能想到蘇雲查體時的情形，患者像是蝦米一樣蜷縮在病床上，全身大汗，肌肉僅僅的繃著，強迫體位。

　　腎絞痛，疼起來是真要命。

　　在東北，一般都是春秋的淩晨三、四點鍾多發。
有時候急診科在幾個小時內接診三五個患者，都是捂著肚子來的。

　　剛剛的醫囑裡，鄭仁看到了解痙藥物的應用。

　　但效果不是很明顯，畢竟根本沒有結石，也不是單純的輸尿管平滑肌痙攣。

　　呃……單純的輸尿管平滑肌痙攣？

　　“患者有惡心、嘔吐的感覺麽？
”鄭仁覺得自己似乎找到了什麽關鍵點。

　　“沒有。
”蘇雲搖了搖頭，道：“別白費力氣了老闆，平滑肌痙攣引起絞痛，這種絞痛發作時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快血壓下降等症狀。
”蘇雲道，“我特意等了幾分鍾，在腎絞痛大發作的時候，患者隻有面色蒼白、出冷汗的疼痛症狀，其他都沒有。
”

　　“奇怪。
”鄭仁覺得蘇雲沒有說全，和自己剛剛腦海裡飄過的一個念頭沒有鍥合度。

　　到底是什麽？

　　鄭仁比較討厭這種感覺。

　　明明就在眼前，卻怎麽都想不起來。

　　一定是什麽細節，他眼睛看向窗外，開始從頭回憶這次會診的每一句話、每一個細節，找尋自己遺忘的那個點。

　　“去看一眼患者。
”鄭仁想了兩分鍾，還是摸不到那絲念頭，隻能歎了口氣說到。

　　明明就在眼前，偏偏就抓不住它。

　　“還以為你能想懂。
”蘇雲鄙夷的看著鄭仁，說到：“還以為你要說檢查沉降率或者說患者是原發性腎癌，而腫瘤組織恰好生長在神經系統附近，導緻……”

　　“不對，免疫系統疾病引起疼痛，很少有絞痛症狀。
而原發性腎癌，侵蝕神經，雖然少見，但也有可能。
我想到過這點，並做了64排三維重建。
”鄭仁道，“不是你說的這些可能。
”

　　“甲狀腺旁腺功能異常呢？
也可以導緻血尿。
”蘇雲問道。

　　“我們要考慮的是血尿和腎絞痛兩種症狀，而不是單一的一種。
”鄭仁道，“除了腎結石之外，我實在想不到還有……”

　　說著，他怔住了。

　　蘇雲見鄭仁愣愣的看著自己，吹了口氣，道：“我臉上有花？
”

　　鄭仁沒說話，隻是眉毛微微皺起來。

　　“傻了？
”蘇雲道，“就是找風濕免疫會診而已，你不用這麽好強吧。
”

　　“不是，你先別說話。
”鄭仁道，“我好像想到了什麽。
”

　　蘇雲好奇的看著鄭仁，這貨能把腎絞痛和血尿聯系起來，並且排除是結石導緻的？

　　不太可能。

　　很快，鄭仁問道：“你剛剛說他打羽毛球？
是國家級的運動健將？
”

　　“嗯，怎麽？
”蘇雲笑道：“想運動一下？
還是說你想晚上和小伊人去夜跑？
”

　　“不，我想我知道患者是什麽病了。
”鄭仁道：“去看看患者，讓於總查個核磁。
”

　　“什麽核磁？
”蘇雲好奇的問到。

　　(本章完)