第310章 渣男(24)
B超室的負責急診B超的醫生認識鄭仁,畢竟急診B超要的最多的就是急診科。
他笑了笑,道:“鄭總連B超都能自己做?
”
“略懂。
”鄭仁接過探頭,在患者肚子上劃拉了兩下,找到自己需要看的位置,仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞, 在B超下,鄭仁換了兩種手型,側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石,而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後並發症的特點,鑒別診斷排除了膽腸端側 Roux-en-Y 吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯,這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣, 肝內可見囊性包裹, 高度懷疑是肝膿腫。
應該是汙水池綜合征,看患者狀態, 需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到B超車的架子上,拿起方方正正的衛生紙,扔到患者身上,一邊沉思手術的方式,一邊隨口說道:“擦擦。
”
“鄭總,確定麽?
”鄭仁一套熟練的手法下來,B超室的醫生很是佩服,至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來,但影像還是能看懂的,也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑,即便問道。
“應該可以確定。
”鄭仁道:“夏主任,要是患者家屬同意,就手術治療吧。
術前交代,讓患者家屬去急診病房找我。
”
“嗯。
”夏主任點頭, 表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做TIPS手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉, 沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說,急診手術,我來簽字。
還要和患者家屬溝通,講解病情。
不過這些事兒,也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科,還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術,患者創傷小,急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術後第一天晚上就全都跑回家了,就是明證。
可是患者有各種並發症,如果想要在一次手術中全部解決的話,開腹是最好的選擇。
但是……
“老闆,你剛才把衛生紙扔到身上,說擦擦,那個感覺,真特麽像是個渣男啊。
”蘇雲笑著說到。
這種時候,也隻有蘇雲這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下,隨即意識到蘇雲說的是什麽意思。
剛剛自己想的走了神,沒想到就讓蘇雲給抓住了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象,鄭仁也樂了。
“想什麽呢?
”蘇雲隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡。
”
“必須開腹啊,食物殘渣用腔鏡很難取乾淨。
術後用抗生素,太麻煩。
而且,主要是我不想扶鏡子。
”蘇雲理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑娘的蘇雲,追求手術術野,要寬敞大氣,所以研究生的時候,他選擇了胸外科。
隨著外科手術微創化的演變,胸外科開胸手術也迅速減少,40cm的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇雲去學心臟移植的初始動機。
“那就開腹好了。
”鄭仁也做了決定,倒不是因為蘇雲不想扶鏡子,是因為患者情況比較複雜,可能術中要用B超探頭找到肝膿腫的點,穿刺抽取膿液。
另外,還要處理梗黃等一系列操作。
兩人回到急診病房,今天老潘主任安排楊磊值第一個班。
常悅帶著教授去挨個病房轉悠,和患者家屬聊天,說說昨晚為什麽違反規定回家。
在轉了一圈病房後,常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房,患者的醫從性至少提升了一倍以上。
在海城這地兒,帶實習生查房,經常見。
但是帶個外國“實習生”查房,卻沒人見過。
病房井然有序,鄭仁通知楊磊,準備上手術。
因為那天楊磊的請求,所以鄭仁也想著放他一部分手術,盡快提升水平。
就在幾個月之前,鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來,都是那麽的玄幻。
很快,鄭仁便接到夏主任的電話,說是患者家屬同意手術,正在來急診病房的路上。
她那面也做術前準備,做好後就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的,鄭仁比較欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。
因為患者家屬說患者既往史的時候,有含糊的地兒。
鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識,還是因為故意的。
這兩者之間的區別,大了去了。
患者家屬很快就來到急診病房,是兩個中年人,應該是患者的兒子。
之前在病房裡,鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺面善的,也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況,從患者家屬的肢體言語上判斷,應該屬於缺乏專業知識,加上時間久遠,患者做手術的時候,他們倆應該還沒成年的緣故。
確定了這點,一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況,並且給患者家屬講解了患者現在的狀況,不做手術不行,做手術也有30%可能性下不來台。
鄭仁說完,患者家屬的臉色慘白,冷汗直流。
蘇雲見這面沒什麽問題,便和楊磊直接去了手術室,做術前的各種準備工作。
家屬還是簽下了同意手術的字,鄭仁把簽字單交給常悅,便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服,進手術室。
他沒有反覆的囉嗦,想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心裡的真實想法,他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。
汙水池綜合征,希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中,又去了系統手術室一趟,練了十台汙水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利,畢竟鄭仁是普外科大師級水準,加上有肝膽解剖的經驗,局部解剖這一塊是很強大的。
基本功紮實,什麽手術上手都很快。
練習十台,已經是很小心謹慎的了。
聽到平車聲音,鄭仁正好換了衣服,走進手術室。
“鄭總,我開始麻醉啦,有什麽需要麽?
”楚嫣之問道。
“全麻,別的暫時不需要。
”鄭仁道。
(本章完)