看來是外科手術後的病人。

　　引流袋裡的液體有些渾濁，顔色黃白黑點，恐怕是裡頭有化膿和漏液加少許糞便的迹象。
病人的體溫測出來是較高，三十八度九。

　　“這個病人是腫瘤病人嗎？
”看不到病曆的情況下，馮一聰和謝同學先自個兒讨論着。
病人年紀太輕，推測其是腫瘤患者的可能性比較小。

　　謝婉瑩贊成同學的觀點。
并不是隻有腫瘤病人會做外科手術。
在她看來，這個病例轉到國協來治，說明有它的一些特點是國協擅長的治療範圍，因此她大膽推斷道：“可能是克羅恩病。
”

　　克羅恩病，是一種莫名其妙的腸道炎症。
說它莫名其妙，是由于其發病機理至今醫學界都摸不着頭腦。
說它可能是感染，可能是免疫性疾病，總之可能的病因很多。

　　不知病因的病，隻能讓醫生束手無策。
因此，臨床上治療克羅恩病，一是對症治療，二是根據現有的一些和免疫學有關的依據，對其進行免疫療法。
這個是國協擅長的，因為國協的免疫學科在國内赫赫有名，排第一沒人敢排第二。
如果這個年輕人患了這個病是到了做手術的階段，說明病情發展進入嚴峻期。
有可能是腸梗阻或是腸瘘或是急性穿孔出血。

　　克羅恩病一個很典型的臨床特征即是瘘管形成。
炎性病變穿透腸壁，到了腸外等其它組織和器官，形成瘘管。
這些瘘管讓各器官和組織之間發生粘連，裹成包塊性膿腫。
腹腔膿腫有多可怕，這點去過普外科學習的都體會過了。

　　真正是形成膿腫了，反而是不适合立馬開刀去切除病變腸段的，要先做腹腔内膿腫的切開引流。
腹腔膿腫切開引流是要開腹了，不是普通的床邊用針具進行的穿刺術，要行全麻或是腰麻或是硬膜外麻醉，切開皮膚皮下組織腹膜，打開腹腔，找到炎性包塊，用紗布隔離包塊防止感染擴散，切開膿腫排膿，最終放入引流管後關腔。

　　患者現在進入到外科手術階段卻轉院到國協，是要繼續外科治療，或是轉入内科治療？

　　研究完病曆，于學賢找家屬過去談話。
馮一聰再問謝同學：“是不是要到内科治療？
在外科術後繼續出現膿液增多的迹象。
外科都處理不幹淨，是要考慮内科保守治療，因為我們消化内科對于克羅恩病有研究比較擅長。
”

　　聽聽馮同學這話，充分顯現出是十分了解内科的内科生。

　　患者引流袋裡是積了不少膿液，說明這個外科手術若是沒有做好，對患者的病情緩解不太有效。
就此轉内科，應該是通常的推理了。

　　沒有急速下結論，謝婉瑩注視起患者的腹腔引流管，開始進一步思考。

　　作為外科生有外科醫生的思維，不同馮同學的内科生思維，因此考慮問題的方向不太一緻。

　　在兩個外科呆過，除了跟老師師兄上台做手術，謝婉瑩學到最多的是術前術後如何處理病患的問題。