起搏器主要的工作原理是什麼呢？

　　發出脈沖，刺激心肌，讓心肌收縮和舒張。

　　什麼時候起搏器該發出脈沖來救患者的命。
根據臨床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。
過于細分的模式不詳述，隻說大體的兩大類區分。
一類為非同步模式，即起搏器不管患者心髒自己怎麼跳，直接發出固定脈沖去刺激心髒的心室或新房，簡稱voo或aoo模式。
這類模式好在哪兒呢？

　　“在外科手術中，采取的是非同步模式強制起搏，這樣可以避免被電刀幹擾到起搏器引發患者室顫。
”謝婉瑩說。

　　簡單說，電刀工作時會幹擾到起搏器的感知信号系統，因此在手術中須使用沒有感知信号系統運作的固定模式。

　　病人手術回來後沒用電刀了，一般來說是不用固定模式了。
因為這種模式有顯而易見的缺陷。
怎麼說呢？
謝婉瑩繼續說道：“我剛才來到看了看，發現不太像室顫，若是在要誘發室顫的節奏。
我怕是起搏器沒有從固定模式調回其它模式。
檢查過後發現真是這樣，趕緊把起搏器調回其它工作模式。
所以，她的心電圖穩回來了。
”

　　再次簡單解釋為：小慧這孩子病情好轉了，安裝的新心髒終于回到正常的工作軌道上了。
如果這時候再使用固定模式，起搏器無法感知病人心髒的自搏心率，恢複良好的心髒一旦自主心率超過起搏器固定模式下的起搏頻率，兩者會産生競争頻率，最終誘發室性心動過速或室顫危及病人生命。

　　大家聽到這，終于搞清楚來龍去脈。
謝同學沒有也無需給病人做胸内心髒按壓，隻是給調了下起搏器模式搞定警報危機。

　　姚醫生轉回身，說起韓醫生：“你們回來沒有調回其它模式嗎？
”

　　“調了。
”韓醫生不認，這種疏忽自己和自己人絕對不會犯的。

　　患者身上儀器多管道多，會不會哪個時候不小心給壓到起搏器按鍵上出岔子了，不好說。
臨床上經常遇到這種好像遇到鬼的事兒。
最重要的是發現險情的時候，做出準确判斷排查問題，這是值班醫生的責任。

　　姚醫生指責實習生實際上從頭到尾是毫無道理的。

　　如她自己所言，如果她認為實習生不合适這些操作，也該第一時間沖入病房阻止實習生操作。
反而是她自己沒有第一時間到現場仔細判斷病人病情是失責的。

　　“你說她做錯了，你不攔着？
”曹昭面向姚醫生，墨眼裡的小漩渦深不見底。

　　“我，我是——”姚醫生沒找到借口，汗一直落，總不能說自己技不如一個醫學生吧。

　　穆永先對picu的人說：“去找你們主任過來。
”

　　大佬們說話向來不需要和人家吵的，都是對方吵吵吵吵完後，突然伸手啪一下，把人錘成肉餅。

　　現場學生們受教了，要教訓人得用大佬模式。

　　姚醫生絕對不會想到，自己有一天赫然變成了醫院内的大新聞。
什麼大新聞？
兩大競争台柱，貌似勢不兩立的兩家夥竟然聯手教育她了。

　　－－－－－－題外話－－－－－－

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