許醫生啪一下，再拍下學生的腦袋：你認輸？

　　其實不一定更難查。
遊離的血栓或許很小或許附壁導緻難以分辨，到根源去找，或許能找到比較大塊的，受損的心髒肯定會在解剖結構上呈現一定的變化。

　　有了這個思路做指導，ct室醫生給患者重點排查區域的掃描時必然要掃描細緻一點。

　　ct掃描速度是不慢的，隻是醫生讀片需要時間。
不多久，蕭樹剛被推出檢查室。
謝婉瑩走出來和表哥表嫂打聲招呼，讓他們先去住院部，自己留下來在辦公室和許老師一起讀片。

　　由于掃描細，數百幅圖像在計算機裡顯示，醫生逐張讀挑刺兒不容易。

　　謝婉瑩和趙醫生坐在許老師身邊三人一起讀。
說實話，如果不是習慣這份工作的人，乍一看這些看似很相似的幾百張圖像，真心是懷疑自己眼睛要瞎了。

　　“這是界嵴，不是血栓也不是腫瘤。
”許醫生指着片子上白色區域裡頭一個像是異常凸起的灰色小區域說。

　　界嵴是原始心耳和腔靜脈窦之間的融合線，位于右心耳和腔靜脈窦中間，由上腔靜脈延續到下腔靜脈。
省人民醫院ct室醫生的報告裡頭拿這個來打擦邊球，是許醫生一眼看出報告有部分杜撰嫌疑的地方。

　　增強ct做了，右心房的血栓好像難以找到。
再查找剛才讨論中重點提及的心室。

　　懷疑右心房有血栓，右心室為接下來關注的重點。
解剖學上右心室可以分為三部分，一為流入道部分，三尖瓣入口和其附屬結構。
二為流出道部分，動脈圓錐這樣一條管狀結構支撐肺動脈葉。
三為上兩者中間的肌小梁。

　　心髒受到外力沖擊，首先可能表現為心室壁的破損。

　　右心室的心室壁本身是很薄的，隻有3毫米。
醫生需要更耐心地找了。

　　如果心髒結構大體輪廓無異常要看活動功能是否有問題，最好是做超聲檢查。
超聲心動圖可以檢查瓣膜活動和心髒内的血流情況。
從ct的話，隻能辨認三尖瓣和肺動脈瓣的靜态結構。

　　三雙眼睛像大海撈針一樣在數百張圖像裡找碴兒。

　　老資格的醫生片子讀的多，看圖像腦子的角度随着片子轉的快。
年輕醫生怕是跟不上這個節奏的。

　　趙醫生不時揉揉眼睛，他這個學影像的這會兒不止是眼睛要看花了腦子要跟着看糊塗了。
為此，他瞟了眼身邊的謝同學。

　　謝婉瑩目不轉睛的視線緊跟老師走，表情顯得十分沉着淡定，一絲不苟。

　　許老師是快。
像他們國陟頂級專科三甲，ct室每天有巨大的工作量。
遇到疑難病例可能醫生會多費點時間和精力去研究，但是實在找不出來的情況下給再多的時間研讀沒什麼效果。
不可能給個一年半載做研究的。
不是醫生等不起，是患者的病情等不及。
隻是，今天的患者是比較難找，許醫生顧不上給學生講課了，盯圖像的同時眉頭略顯焦灼。