2 【875】老道的問診
“她是感冒了對不對?
”孩子媽媽始終存在着焦慮症,在旁說個不停,“你們趕緊給她開點感冒藥吧。
我不帶她去衛生室拿藥了。
我要趕回家準備給全家人做飯的。
”
不得不承認,家屬在邊上的叽叽喳喳是很影響醫生給病人看病時的思緒的。
聶加敏的眉簇了下。
老師給病人看病受幹擾了,謝婉瑩立馬叫家屬詢問患兒的基礎信息:“大姐,你女兒是叫什麼名字,今年幾歲了?
”
被她成功轉移了注意力,孩子媽媽咕哝的聲音終于知道停下來,轉過頭回答:“我女兒叫做王璐璐,今年五歲了。
”
“她有藥物過敏史嗎?
比如有沒有打過青黴素?
有沒有醫生告訴你們她青黴素過敏?
”由于患兒年紀小回答不了這些專業問題,謝婉瑩盤問家屬。
“沒有。
”璐璐媽媽搖搖頭,“我女兒之前有在衛生室打過針的。
你們這是要給她看多久?
我要是帶她去衛生室,估計人家早開完藥了。
”
說着說着,璐璐媽媽又煩躁了,眼瞅着其它通道排隊的患者一個接一個看完,她的女兒看了半天沒有下文。
謝婉瑩宛如沒聽見她後面的牢騷,不,必須讓家屬的思維跟着醫生的思維轉關注在病兒的病情上,問:“璐璐她什麼時候打的針?
”
“她打針的時間應該離現在蠻久了。
”璐璐媽媽說。
她的答案和醫生要問的問題是雞同鴨講了。
好在當醫生的,對這種現象是習以為常的。
謝婉瑩認真在病曆記錄下暫未發現患者的藥物過敏史,再問家屬有關患兒的發病史:“她有這個症狀幾天了?
”
“症狀?
”
“咳嗽。
”
“她咳嗽幾天了,越來越厲害。
”
“一開始有沒有喘氣?
”
“喘氣?
”
“就是你看她這樣咳着咳着,胸口哪兒好像有點憋,劇烈地咳嗽,手指抓衣服類似的動作,然後哭也哭不太出來。
”謝婉瑩非常形象具體地描述孩童發病時可能的表現。
對待家屬的問話尤其是帶有焦慮情緒的家屬,醫生必須更耐心細緻地去引導其回憶出來。
這是老練的醫生才能做到的。
這下,連何光佑和邱瑞雲都感到吃驚了。
想她來肝膽外一個月了,沒跟人出過門診,平常查房時間短,他們真不知道她原來在問診方面已經有不熟的表現了。
經過謝婉瑩這樣一番引導性問話後,璐璐媽媽記起了女兒在家的一些特殊情況:“她在家裡是有時候這樣。
所以,我覺得她好像感冒嚴重了帶她來看醫生。
”
“鼻涕流得多嗎?
”謝婉瑩在病曆上繼續書寫。
“有時候比較多。
”
“出血嗎?
”
“她喜歡拿手指摳鼻子,摳到有點兒血出來,我常批評她的。
”璐璐媽媽說。
這邊聶加敏給孩子聽診完了,側過臉,俨然是比較認可了學生剛詢問患兒病史的過程,于是對學生點了下頭。
接到老師的示意,謝婉瑩等老師回到位置,把寫好的病人病曆交給老師查閱。
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