所以，到了臨床上要抽的時候，醫生必須再給患者聽聽叩叩，确定這個積液位置别搞錯。
如果有床邊b超，此時再來個b超引導最好不過。
可是，在國内那年代的醫療條件下，哪裡來的床邊b超。
沒有b超，隻能繼續靠醫生聽聽叩叩來解決問題。

　　再度回到6床這個患者身上，肥胖，讓醫生要聽出來叩出來，太難。

　　放下影像學檢查結果的辛妍君神色嚴肅。
旁邊的護士再度建議她：“要不再等等心胸外科的過來。
”

　　辛妍君的視線落到學生那兒。

　　謝婉瑩的手掌心在給患者做叩診了。

　　叩叩，清音。
再叩叩，哎，這個聲音不對，濁音了。

　　坐在椅子上，兩手搭在椅背上，背對醫生的患者好像都聽出了自己被拍的聲音不對，轉頭看了眼這個年輕的女醫生：以前沒見過。

　　辛妍君走近學生和患者，再豎起耳朵仔細聽，眼睛再看學生的手。

　　謝同學這雙乍看起來文文靜靜秀氣十足的手，沒想若是擁有神力一般，力道足，控制的力道好，叩下去的時候，力氣恰到好處，發力穿透了厚厚的脂肪層，叩出了清音和濁音實音區分的邊界線。

　　隻能說，謝同學那雙眼宛如先看透了患者脂肪層厚到哪裡，力氣能發到哪個深度來個恰好。

　　這個學生和她推測的一樣，可以幫她确定下來邊界線了，肯定可以抽液了。

　　辛妍君信心大增，對護士說：“抽！
”

　　俨然辛老師是位非常果敢的醫生，外表溫柔敦厚，内心其實強悍的一逼，再次證實了大佬醫生哪個都是性格牛。

　　等什麼心胸外，再等不知道等到哪個猴年馬月去了。
患者今天有呼吸困難，趕緊抽出來緩解患者的症狀。

　　戴手術帽，戴手套，準備就緒。

　　注射器吸取局麻藥利多卡因，要做局部皮膚麻醉，打皮丘。

　　胸腔穿刺點始終是适宜比較高而不是比較低的位置。
尤其這個患者積液剛好在右側。
右側肺下是肝髒了。
剛從肝膽外科出來，謝婉瑩很清楚，肝髒是埋在下肺的地方，和肺有重疊區域。
因此一般醫生選擇穿刺點會在肩胛下角線第九肋間隙進行，第十肋間隙以下穿刺要十分慎重，會容易穿到其它髒器上。

　　确定這個第幾肋間隙，沒有b超，可以利用人體解剖結構來判斷。
摸到肩胛骨，肩胛骨是在人的胸廓後外側了，這是為什麼患者要背對醫生坐着的原因。
胸腔穿刺一般是從患者背部進針。

　　按照慣例，肩胛骨下端對應的是第七肋間。
如果要再謹慎，可以從患者第一根肋骨往下數，絕對不會錯了。
畢竟有些患者是奇怪，個體差異，可能是天生或是其它原因導緻肩胛骨下端和第七肋間不對應。

　　這個病人肥胖，要一根根肋骨往下屬超難。
不過辛妍君今天有自信，讓身邊的謝同學來幫忙。

　　謝同學真就沒有讓她失望，很快摸到了患者的第一根肋骨間隙，幫老師往下數了。