“你看，醫生，它不抖了。
”看到自己手腳不抖的時候，小夥子很開心，認為自己這個病問題不大，希望醫生趕緊宣判他無病。

　　是不是病，不是醫生說了算，是醫學證據說了算。
醫生下診斷要依照醫學證據。
為此每次見病人這種說法和表情時，醫生難耐苦笑。

　　不能說醫生不理解患者很想早點和病魔切割關系的心情，曹勇與病人商量着說：“要驗血，做頭部ct和磁共振檢查，再來進一步确診。
”

　　“驗血我驗過了。
謝醫生說我去驗了，血糖是正常的。
”小夥子掏出和之前那位阿姨一樣的血糖檢查報告單，遞交給醫生查閱。

　　測出來的數值正常不正常，有點文化的老百姓基本自己能看懂一些，因為檢查報告單為了方便臨床醫生參考除了測算值旁邊印有正常值。
數值不正常的話，檢查報告單上直接标異常。

　　這裡要強調的是，老百姓這個看懂和醫生的看懂不太一樣。
老百姓是根據正常值做參照物來看懂的。
血液檢查報告單和影像學報告單一樣，注明是需要臨床醫生結合患者的臨床症狀來做綜合判斷的。

　　等同于說正常值不代表這個患者肯定沒病，不正常值也不代表這個患者絕對有病。

　　說來說去，人體血液裡各種成分的變化是波動很大的，測出來的值往往隻反映某一短時間内病人的身體情況。
住院部臨床上經常醫生讓動不動再給患者抽血化驗是這個緣故。

　　糖耐量檢查的話，你會發現無論是門診或是住院部，醫生是會要求部分病人做不止一次的血糖檢查，兩次檢查的時間點可能會安排隔幾天或幾個星期。
此時醫生的腦子裡考慮的是一些可能影響到檢查結果的潛在因素。

　　充分說明醫生對一個檢查結果的思考是多層次多方面的。

　　拿出這張血糖報告單的小夥子以為有了鐵證如山證實自己沒病。

　　在醫生的眼裡這不是沒病的鐵證如山，反而可能是另一些疾病的鐵證如山。
臨床上判斷一種病需要做排除法。
你這張正常的血糖值紙預計變成排除法了。

　　“我重新給你開的驗血，不是檢查血糖，檢查其它項目。
”

　　“血糖正常了都不行嗎？
”

　　“你這個症狀本來就不一定和血糖有關系的。
”

　　最後那句話才是醫生的診斷方向。

　　小夥子聽到這兒面色更急，再伸出左手展示給醫生看：“它不抖了。
”

　　幾位醫生望過去。
小夥子的左手左腳是不會兒自己再抖起來了。
不再抖了不會是這樣的。
這點病人自身最清楚了，真不再抖了怎會來看病，怎會來執着地挂謝醫生在的号。

　　小夥子眼瞅着自打臉，對自己發火，右手抓住抖動的左手想硬逼着不讓左手再抖動。

　　在場的魏尚泉同學最心急，叫起來攔住患者說：

　　“哎，你抓手做什麼？
别硬抓。
你硬抓不對的話要骨折的。
”

　　患者因他的話吓一跳：“這能骨折嗎？
”

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